Definisi Etiologi Dan Gejala Klinis Otitis Media Suuratif Kronis (OMSK)

Definisi:

Otitis media supuratif kronis (OMSK) adalah radang kronis mukosa telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan riwayat keluar sekret dari telinga tengah lebih dari 2 bulan baik terus menerus maupun hilang timbul, sifat sekretnya mungkin serous, mukus atau mukopurulen. Biasanya di sertai dengan adanya gangguan pendengaran.

Etiologi:

1. Otitis media sebelumnya
2. Infeksi bakteri aerob maupun unaerob
3. Gangguan fungsi tuba eustachius.
4. Alergi
5. Infeksi saluran nafas atas
6. Daya tahan tubuh rendah atau kebersihan buruk 
7. Perforasi membrane timpani yang menetap
8. Terjadinya metaplasia skuamosa / perubahan patologik menetap lainnya pada telingatengah 
9. Faktor konstitusi dasar seperti alergi kelemahan umum atau perubahan mekanismepertahanan tubuh 

Manifestasi klinis:

1. Gejalanya berupa discharge mukoid yang tidak terlalu berbau busuk , 
2. ketika pertama kali ditemukan bau busuk mungkin ada tetapi dengan pembersihan dan penggunaan antibiotiklokalbiasanya cepat menghilang, 
3. Discharge mukoid dapat konstan atau intermitten.Gangguan pendengaran konduktif selalu didapat pada pasien dengan derajat ketuliantergantung beratnya kerusakan tulang2 pendengaran dan koklea selama infeksi nekrotik akutpada awal penyakit. 
4. Perforasi membrane timpani sentral sering berbentuk seperti ginjal tapi selalu meninggalkan sisa pada bagian tepinya . 
5. Proses peradangan pada daerah timpani terbatas pada mukosa sehingga membrane mukosa menjadi berbentuk garis dan tergantung derajat infeksi membrane mukosa dapat tipis dan pucat atau merah dan tebal, kadang suatu polip didapat tapi mukoperiosteum yang tebal dan mengarah pada meatus menghalangi pandangan membrane timpani dan telinga tengahsampai polip tersebut diangkat . 
6. Discharge terlihat berasal dari rongga timpani dan orifisium tubaeustachius yang mukoid da setelah satu atau dua kali pengobatan local abu busuk berkurang.
7. Cairan mukus yang tidak terlalu bau datang dari perforasi besar tipe sentral dengan membranemukosa yang berbentuk garis pada rongga timpani merupakan diagnosa khas pada omsk tipebenigna 
8. Pasien mengeluarkan otore dan rasa penuh di telinga

Komplikasi:

• OMSK tipe benigna 

Omsk tipe benigna tidak menyerang tulang sehingga jarang menimbulkan komplikasi,tetapi jika tidak mencegah invasi organisme baru dari nasofaring dapat menjadi superimpose otitis media supuratif akut eksaserbsi akut dapat menimbulkan komplikasi dengan terjadinya tromboplebiti vaskuler

• OMSK tipe maligna 

1. Erosi pada sinus sigmoid
2. Erosi canalis tulang
3. Erosi canalis semisirkularis
4. Erosi tegmen timpani dan abses ekstradural
5. Erosi pada permukaan lateral mastoid dengan timbulnya abses subperiosteal   

Pemeriksaan penunjang:

Terlihat bayangan Kolesteatoma pada mastoid

Penatalaksanaan:

1. bersihkan dengan garam fisiologis hangat dan berikan antibiotik yang sesuai
2. sering dioprluksn kompres hangat
3.  pada infeksi ringan berikan abtibiotik lokal sekali sehari pada kelopak dan kompres basa dengan asam borat
4. belfaritis menahun di lakukan penekanan pada kelenjar Meibom untuk mengeluarkan nanah
5. pada belfaritis suboroik harus di bersihkan dengan kapas lidi hangat, soda bikarbonat, atau nitras agentil 1% 
6. bila terdapat keratolitik gunakan salep sulfonamid
7. berikan antibiotik lokal seperti Prednisolon 0,125% dea kali sehari, dan antibiotik sistemik Tetrasiklin 2x250mg atau Entromisin 3x250mg atau sesuai dengan hasil kultur